Immunvermittelte hämolytische Anämie (IMHA) oder autoimmune hämolytische Anämie (AIHA)
Beihämolytischen Anämien a kommt es aufgrund der Zerstörung der RBC zu einem Verlust von roten Blutkörperchen (RBCs). Die Zerstörung geschieht aufgrund von Antikörpern, die am RBC kleben und den Körper zur Reaktion bringen, was zur Zerstörung der Zelle führt. Dies kann die direkte Folge eines Medikaments, Toxins, Blutparasiten, Virus oder einer anderen primären Ursache sein oder eine ungeklärte immunvermittelte Reaktion sein. Es kann im Blutkreislauf (intravaskuläre Hämolyse) oder außerhalb des Blutkreislaufs (extravaskuläre Hämolyse) auftreten. In den meisten Fällen tritt bei Hunden eine Hämolyse außerhalb des Blutstroms in Milz, Leber und Knochenmark auf. Die Zerstörung von roten Blutkörperchen lässt oft erkennbare Zelltrümmer im Blutstrom zurück. Insbesondere tritt eine Form von beschädigtem rbc auf, die als Spherocyt bekannt ist. Spherocyten auf einem Blutausstrich zu finden, garantiert fast, dass irgendeine Form von hämolytischer Anämie auftritt. Es gibt nicht wirklich einen Hinweis darauf, ob die IMHA auf eine primäre Ursache zurückzuführen ist oder ob sie ohne ersichtlichen Grund auftritt. Da diese Erkrankung die Produktion von roten Blutkörperchen nicht stoppt, gibt es in der Regel unreife rote Blutkörperchen im Blutkreislauf, die auch auf den Blutausstrichen nachgewiesen werden können (eine regenerative Anämie).Der Mechanismus, durch den das Immunsystem rote Blutkörperchen für einen "fremden Eindringling" hält, variiert je nach Ursache etwas. Es beinhaltet gewöhnlich die Haftung des verursachenden Agens (Parasit, Arzneimittel, Toxin, etc.) an der Oberfläche des RBC. Das Immunsystem möchte diesen Agenten angreifen, kann aber auch den RBC verletzen.
Hunde mit IMHA
haben in der Regel ein plötzliches Auftreten von klinischen Symptomen, einschließlich Depression, Lethargie, blasses Zahnfleisch oder Bindehaut, manchmal Gelbsucht oder ein Herzgeräusch und Blutergüsse. Erbrechen oder Bauchschmerzen können vorhanden sein. Es ist ungewöhnlich, dass ein offensichtlicher Blutverlust auftritt, wie z. B. Nasenbluten oder übermäßige Blutungen aufgrund einer leichten Verletzung. Der Tod kann schnell auftreten, auch bei entsprechender Behandlung.Wann immer
eine hämolytische Anämie vorliegt, ist es ratsam, Ursachen, die behandelbar sein könnten, sorgfältig auszuschließen. Beispiele für Probleme, die zu einer hämolytischen Anämie führen können, sind Ehrlichiose (ein Blutparasit), Reaktionen auf Sulfonantiseptika oder Penicillin-Antibiotika, Zinktoxikose - die durch die Einnahme von Pfennigen auftreten kann. Wenn eines dieser Probleme identifiziert und behandelt werden kann, ist die Prognose viel besser.Die Kombination von klinischen Zeichen und Sphärozyten auf einem Blutausstrich geben einen starken Hinweis auf diesen Zustand sehr schnell. Es kann durch einen Coomb-Test bestätigt werden, ob Antikörper an roten Blutkörperchen haften. Dieser Test wird normalerweise bei Körpertemperatur und bei kälterer Temperatur (4 Grad Celsius) durchgeführt. Ein kleiner Prozentsatz der Hunde, die IMHA haben, wird beim Coomb-Test nicht positiv getestet.Dieser Zustand spricht oft sehr gut auf sehr hohe Dosen von Kortikosteroiden wie Prednison an. Diese Medikamente unterdrücken das Immunsystem, so dass die RBCs der Zerstörung entkommen können. Die Verbesserung tritt normalerweise innerhalb von 1 bis 3 Tagen auf, wenn der Hund reagieren wird. Bei Vorliegen von Ikterus (Gelbsucht) ist die Prognose meist schlechter. Hunde mit diesem Symptom können von einer sehr aggressiven Behandlung mit Antikoagulanzien und Cyclophosphamid, einem wirksamen Immunsystemhemmer, profitieren. Bluttransfusionen können bei Hunden mit IMHA bei Bedarf angewendet werden, aber sie können den Zustand verschlimmern, so dass die meisten Tierärzte diesen Ansatz für Hunde beibehalten, bei denen die Gefahr besteht, dass sie aufgrund einer schweren Anämie sterben. Es ist notwendig, die meisten Hunde für eine ziemlich lange Zeit zu behandeln, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern, und einige Hunde scheinen eine lebenslange Anwendung von Kortikosteroiden oder anderen Immunsuppressiva zu benötigen. Die Splenektomie wird in resistenten Fällen durchgeführt, da dies eine Hauptursache für die Zerstörung roter Blutkörperchen ist.
Die Basenji, West Highland White Terrier, English Springer Spaniel, Alaskan Malamute, Pudel- und Beagle-Rassen können aufgrund von Defekten in Enzymen (wie Pyruvatkinase) oder in den roten Blutkörperchen kongenitell prädisponiert sein.
